고칼륨혈증 완벽 가이드

 

고칼륨혈증 완벽 가이드

요약 한 줄 — 고칼륨혈증은 혈중 칼륨이 ≥ 5.5 mmol/L로 높아진 상태. 심장 리듬에 즉각적인 영향을 줄 수 있어 흉통·두근거림·근력저하가 있으면 즉시 응급실로! (출처: UK Kidney Association 2023, AHA 2020)

 왜  건강관리에서 중요한가요?

40대부터는 고혈압·당뇨·콩팥기능 저하가 서서히 겹치면서 약물(ACEi/ARB, 칼륨보존이뇨제 등)을 쓰는 빈도가 늘어요. 여기에 염분 대신 칼륨 소금(소금 대체제)을 무심코 쓰면 칼륨이 빠르게 치솟을 수 있죠. 그러니 정기적인 기본 혈액검사와 약 복용 체크가 필수. (체감상 중년층에서 꽤 흔함)

정의·정상 수치

분류	혈중 칼륨 (mmol/L)	대략적 의미
정상	3.5–5.0	일반적 기준
경도 상승	5.1–5.9	원인 확인·식단/약물 조정
중등도	6.0–6.4	심전도 확인·속도감 있는 교정
중증	≥ 6.5	응급: 즉시 병원 치료

검사 전 채혈 오류(용혈)로 가짜 상승이 나올 수 있어 재검을 권함. (출처: UKKA 2023)

주요 원인 (생활·약물·질환)

1) 신장 관련

• 만성콩팥병(CKD), 급성신손상(AKI)
• 소변량 감소, 레닌-알도스테론 시스템 장애

2) 약물

• ACE 억제제/ARB, 칼륨보존이뇨제(스피로노락톤 등)
• NSAIDs, 베타차단제, 트리메토프림, 헤파린

3) 세포밖 이동

• 대사성 산증, 인슐린 부족, 조직붕괴(횡문근용해·화상)

4) 식이·보충제

• 칼륨 소금(소금대체제), 과일주스·건과류 과다
• 허브보충제/전해질 음료 남용

고령일수록 약물·식이 영향에 민감. (출처: KRCP 2024 시니어 전해질 리뷰)

증상 체크 — 이러면 바로 병원

• 가슴 두근거림, 흉통, 실신/현기증
• 근력 저하·마비, 입주위/손발 저림
• 호흡곤란, 심한 피로·무기력

응급 신호: 흉통, 실신, 진행성 근력저하, 심전도 이상 의심 시 즉시 119 또는 응급실로. 자가 처치로 지연하지 마세요. (출처: AHA 2020)

진단 포인트

• 혈액검사: 칼륨, 크레아티닌/eGFR, 산-염기 상태
• 심전도(ECG): 뾰족해진 T파, PR 연장, QRS 폭넓어짐 등
• 약물·보충제·소금대체제 사용 확인

응급·급성 치료 알고리즘 (의료기관)

① 심장막 안정화

10% 칼슘 글루코네이트 IV (ECG 이상 시 5–10분 내). 필요 시 반복. (AHA 2020, UKKA 2023)

② 칼륨을 세포내로 이동

• 인슐린 + 포도당 IV 병용
• 흡입 베타작용제(살부타몰/알부테롤)
• 대사성 산증 동반 시 탄산수소나트륨

③ 칼륨 제거

• 루프 이뇨제 + 수액 (소변 나올 때)
• 양이온 교환수지/칼륨 결합제:
  파티로머, 나트륨 지르코늄 사이클로실리케이트(SZC) 등
• 투석: 신부전·난치성·중증 시

인슐린/포도당·흡입 베타작용제 병용은 칼륨을 신속히 낮추는 데 근거 충분. (출처: Resuscitation 2025 체계적 검토, ED 리뷰 2021)

예방 — 생활 루틴 

1. 약물 점검: ACEi/ARB·스피로노락톤 복용 중이면, 처방의와 상의해 용량/대체·칼륨 모니터링 주기를 정하세요.
2. 식단 조절: 칼륨 많은 식품(바나나, 토마토주스, 감자, 건과일 등)은 양 조절. 데치기·절이기 등 침출 조리로 칼륨 일부 제거.
3. 소금 대체제 주의: ‘무염’ ‘저나트륨’ 소금은 칼륨 함유 가능. 라벨 확인.
4. 수분·배뇨: 평소 수분 충분히, 이뇨제 복용 시 탈수 주의.
5. 기본검사 루틴: 3–6개월마다 K·크레아티닌 체크(의사 지시에 맞춤).

도구·환경 세팅 (바로 적용)

• 핸드폰 메모: 복용 약 리스트 + 새 보충제 시작 전 의사 확인
• 주방 포스트잇: 고칼륨 식품 TOP10과 대체 식품 적기
• 물병 500ml 눈에 보이는 곳에 두기 → 수분 루틴

병원 가야 하는 타이밍

• 혈액검사 K ≥ 6.0 mmol/L 또는 ECG 이상
• 흉통·실신·진행성 근력저하·호흡곤란
• CKD/심부전 환자에서 새 약(특히 이뇨제·RAAS차단제) 시작 후 증상

안전 문구: 위 증상은 응급일 수 있으므로 지체 없이 의료기관을 방문하세요. 개인 상황에 따른 진단·처방은 반드시 전문의 상담이 필요합니다.

한줄_챙김 (3줄 요약)

• 고칼륨혈증은 심장 리듬을 위협 — 위험 신호 땐 즉시 병원.
• 원인은 신장·약물·식이가 핵심 — 약·소금대체제 라벨 확인.
• 재발 예방은 검사 루틴 + 식단·약물 관리가 답.

질병관리청 대한신장학회 서울대학교병원 건강정보

 

참고·출처 — UK Kidney Association Hyperkalaemia Guideline (2023), American Heart Association ACLS 업데이트(2020), Resuscitation 저널(2025) 급성 고칼륨 치료 검토, KRCP(대한신장학회지) 전해질 리뷰(2024), ED 하이퍼칼리미아 리뷰(2021).